干扰素,到底是天使还是魔鬼?
感染科在医院是比较没有前途的科室,丙肝已经有特效药,除了酒精肝脂肪肝艾滋病,就只剩下几千万的乙肝倒霉蛋了,核苷类药物进入集采没搞头,所以干扰素就成了临床医生最有动力去推广的药物。 干扰素到底有没有效?如果从追求HbsAG转阴的角度衡量,效果可谓非常不好,总有效率低于10%。我们知道乙肝病人即使不采用任何治疗手段,他的治愈率也有1%-2%。
有人说干扰素虽然不能使表面抗原转阴,但是如果能使HbeAG转阴,大三变小三,减少肝脏受损,降低肝癌发生率,那也不错。事实怎么样呢?我不知道,因为我没有这方面的数据。据说指南上的结论是干扰素可以减少90%的肝癌发生率,这个数据怎么来的,没有一个人能给出可信的来源。 干扰素的副作用有多大?
说明书中列举了12大类使用干扰素可能存在的副作用,包括神经系统,心血管系统,肾功能,肺部功能的改变等等。
真正需要警惕的是免疫系统疾病,甲状腺功能的问题,还有精神问题(抑郁症),可能会有不可逆的损伤,这些问题甚至比乙肝更加严重。 干扰素临床治愈后的复发问题
使用干扰素后转阴大概有20%的概率会出现复发,即使抗体达到几百上千也有复发的病例,所以即使临床治愈后也不能掉以轻心。 怎样看待干扰素治疗
说了这么多,究竟我们应该怎么看待干扰素呢?首先,使用干扰素不要抱有一定要拿金牌的执念,这样往往会希望越大失望就越大。
干扰素治疗的成本比较高,适合于经济上比较宽裕的、有转阴的迫切需求和免疫优势人群,使用干扰素要抱着搏一搏的心态,成功了最好,不成功也能接受。
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